Ауырсыну колене кең таралған симптом, сигнализирующий туралы неблагополучии организмде – пайда болған буын аурулары немесе жай ғана жоғары жүктемені аяқ.
Табу қиын адам, бірде-бір рет испытывавшего ауырсыну да тізе белгілі бір кезеңде өмір. Дискомфорт, щелчки не іштің түрлі қарқынды тізе буындарында пайда болады да, ересектерде де, балаларда салдарынан көптеген себептер. Жұмып, адам соғұрлым жоғары ықтималдығы әртүрлі аурулардың пайда болу, бірінші белгісі болып табылатын, ауырсыну тізе. Бұл жас ерекшеліктерін ағза: баяулау айырбастау процестер, тозу шеміршек буындардың қосылу, басқа да проблемаларды тірек-қимыл аппаратының, ыдыстар, нервами.
Күрделі анатомиялық құрылыстың, көптеген құрылымдар мен сыналатын елеулі жүктемелер, ал кейде жүктелімдер коленные буындар өте осал болып табылады. Зақымдануы кез-келген элементінің құрылымын, мысалы, синовиальді сөмке, бұзылуына әкеледі қозғалыс функциясын иіндер және, тиісінше, болевому синдромына. Байламдар мен мениски болып саналады ең осал, олар травмируются да 80-85% жағдайда.
Анатомиялық құрылысы иіндер
Тізе тұрады тізе буынының дистальді соңына сан сүйегінің екі мыщелками және подмыщелками, үлкен құбырлы сүйектер, бұлшық еттер, жүйке, қан тамырлары, буын байлам аппаратының, тізе тобығының (иінді чашечки), буын сөмке және менисков.
Тізе буыны – бір ірі буындардың организм. Жоғарыдан оған қолайлы сан сүйегі. Буын бетінің оның латерального (сыртқы) және медиального (ішкі) мыщелков сочленяются с надколенником және үлкен жіліншік сүйегі. Мениски білдіретін соединительнотканные хрящи, қызмет амортизаторами буын. Арқасында жүреді ұтымды бөлу салмағының адам большеберцовое үстірт және артады тұрақтылық буын. Жіңішке, двуглавая, полуперепончатая және басқа да бұлшық синхронизируют капсулалық-связочные құрылымын қамтамасыз ете отырып, қимылдау белсенділігін коленного сустава.
Элементтері иіндер, бір-бірімен көптеген бума. Ішіндегі буын бар екі крестообразные топтамалар – артқы және алдыңғы. Подмыщелки бедерной сүйек жалғануы отырып, кіші жіліншік және үлкен жіліншік сүйектері коллатеральными связками. Қисық подколенная байлау орналасқан артқы бөлігін бурсы коленного сустава. Бірнеше буын қуыстарын бөліп, басты – синовиальную капсула емес сообщающаяся с суставом. Қан айналымын арттырады элементтерін иіндер жүзеге асырылады благородя желісін қан тамырларының, ал иннервация – нервным волокнам.
Пайда болу себептері ауырсыну тізе
Бар көптеген себептер ауырса буындардың тізе, олар бөлуге болады бірнеше топтар.
Жарақаттық зақымдану элементтерінің иіндер:
- Соғылуы иіндер. Нәтижесінде түтікшелердің жүреді, жергілікті қан құйылу жұмсақ мата буын. Қызаруы, ісіну, жеңіліс жүйке ұштары әкеледі ауырса, қиындығына қозғалыс.
- Толық немесе ішінара байламдардың ажырауы. Жиі диагностикаланады ішінара тұтастығын бұзу ішкі бүйірлік байламның туындайтын, шамадан тыс выворачивания балтырдың сыртқа.
Сыртқы байлау ұмтылмайды сирек салыстырғанда ішкі. Бұл күшті ауытқу сирақтың ішке кезінде подворачивании аяқ мысалы. Алшақтық крестообразных бума онсыз да жүреді гемартрозом.
Толық алшақтық екі бума жиі үйлеседі зақымдануы буын сөмкелер, разрыванием ішкі мениска. Мұндай жарақат әкеледі артық қозғалысы тізе буынының сопровождающейся күшті ауырады, қарқындылығы олардың дәрежесіне байланысты үзілген.
- Гемартроз тізе буынының – излитие қан буын қуысына. Кейде травматикалық және нетравматического сипаттағы. Травматикалық гемартроз кезінде байқалады болмайды менисков, толық немесе толық емес айырмасы бума, буынішілік сыну, ақпар таратты облысы иіндер. Нетравматический нұсқа бірі болып табылады симптомдардың аурулардың сипатталатын жоғары хрупкостью тамырлары қабырғаларының бұзылуы немесе қанның ұю жүйесі. Оларға мыналар жатады гемофилия, цинга, ауыр нысандары іш қатуын. Скопившаяся қуысында буын қан сдавливает мата, қан айналымын бұзып, оларға. Ерекше пигмент – гемосидерин – кері әсерін тигізіп, топтамалар, гиалиновый хрящ, синовиальную сөмкесін келтіріп, жоғалуына олардың икемділік. Нәтижесі зақымдануы буын бурсы болып табылады ісінуі оның ворсинок және күшейтілген әзірлеу буындық сұйықтық. Нәтижесі-қайта кровоизлияний айналады дистрофиясы және бұзылуы және жүктілік.
- Коленная менископатия – тұтастығын бұзу менисков коленного сустава. Кезінде латеральной нысан оттан сыртқы мениск кезінде медиальной – ішкі. Бұл ең жиі қиын, бірақ диагностируемых зақымдану коленного сустава. Тәуекел аймағында ауруы бар тек спортшылар ғана емес, айналысатын қарқынды дамыған жаттығулар мен жарыстар, бірақ және қарапайым адамдар. Алшақтық мениска мүмкін желтоқсандағы күрт ерекше қозғалыс бұрылған кезде дененің, подворачивании аяқ, қатты соққы бойынша колену.
- Таюы иінді чашечки – патологиялық ығысуы тізе тобығының. Жарақат диагностикаланады артық емес 0,7% жағдайларда жалпы санының буын таянулар. Жиі туындайды сыртқы таюы, сирек – ішкі, өте сирек – тік немесе торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка анықталады үстінен латеральным (сыртқы) мыщелком, толық сыртынан от латерального мыщелка.
- Жабық немесе ашық сынықтар тізе буынының жоғарғы учаскесінің сирақ сүйектерінің не төменгі бөлімінің бедерной сүйек. Мұндай жарақаттар жиі үйлеседі зақымдалған жұмсақ тіндердің иіндер, оятатын көлемді қан құйылу, чрезмерную қозғалғыштығы саласындағы иіндер, оның деформацияға.
Қабыну және дегенеративті-дистрофиялық аурулары, буын элементтерінің иіндер:
- Артрит – қабыну зақымдануы буынның иіндер. Ұқсас даму механизмі патология кезінде байқалады остеоартрите, бехтерев ауруы, ревматоидты артрит, подагре (с отложением уратов буындарға).
- Остеоартроз (гонартроз) зақымданған тізе буынының невоспалительного сипаттағы затрагивающее оның барлық құрылымдары мен әкеліп соғатын елеулі дегенеративным өзгерістерге.
- Бурсит қабыну синовиальных бурс әкеледі ауырса кезінде сгибательно-разгибательных қозғалысы в колене.
- Периартрит сіңір тізе буынының – капсула қабынуы қаз лапки, тізе сіңір, сондай-ақ бұлшық және байламдардың, айналадағы буыны. Бұл кезде ауырсыну пайда болады, негізінен, кезінде түсіру саты бойынша, әсіресе, ауыр жүгі бар, ал тоқталады ішкі бетінің иіндер.
- Хондропатия тізе тобығының – дегенеративті-жансызданған өзгерістер буын шеміршегінің (артқы) бетін тізе тобығының. Дәрежесі бұзылуы әртүрлі болуы мүмкін: қарапайымнан учаскелерін жеңіл жұмсарту дейін жарықтар және толық истирания.
- Хондроматоз – күрделі созылмалы ауру, ол диспластическим процесс островковым перерождением учаскелерін мембрана буын қабық хрящи – хондром. Жоқ окостенение жекелеген шеміршекті тел.
- Ісік Бейкера қалыптастыру, тығыз эластикалық округлого опухолевидного білім беру подколенной ямке орналасқан қарама-қарсы жағында тізе тобығының. Ісік анық көрінеді бұл разогнутом жай-күйі жалғасады. Ыңғайсыздық тудырады, ауырсыну подколенной облысы. Айтарлықтай көлемде болса, сдавливает ыдыстар және жүйке келтіріп, бұзылуына иннервации және қан айналымы.
- Гоффа ауруы – ауру, сопровождающееся зақымданған және одан әрі перерождением май тіндерінде есептеудің айналасында коленного сустава. Защемление, ісінуі және басқа да зақымданулар май жасушаларының – адипоцитов – аяқталады, олардың орнын алмастыруды тығыз талшықты дәнекер матамен. Нәтижесінде буферлік функциясы "май жастық" бұзылады, өзі жарақаттарында айналады емес атқаруға қабілетті рөлі амортизатордың.
- Ауру Осгуда–шлаттер ауруы жатады патологиясы сипатталатын омертвением бугристой бөлігінде жіліктің. Диагностикаланады жасөспірімдердің 10 жастан 18 жасқа дейінгі спортпен айналысатын. Төменде тізе тобығының пайда болады ауыр pinecone болмаған кезде емдеу соқтыратын қозғалысын шектеу аяқ немесе толық обездвиживанию, сондай-ақ гипотрофия бұлшық.
Аурулар, олардың мүмкін иррадиация ауырсыну иіндер:
- Коксартроз жамбас – созылмалы зақымдануы жамбас, сопровождающееся үдемелі дегенерацией және дистрофическими тармаққа өзгерту енгізілді, онда. Жиі ауырсыну таралады төмен сыртқы бетінің жамбас тізеге дейін немесе одан төмен.
- Невропатия седалищного жүйке – невоспалительное жүйкесінің зақымдануы нәтижесінде компрессионного басу не спазмирования қан тамырларының. Бұл нерв дейін жетеді ступней, начинаясь саласындағы белге және арқылы өтіп, копчик мен таз. Блокада қандай да бір нүктесінде оның бойы бұзылуына әкеледі сезімталдығы немесе пульсирующей ауырсыну.
- Фибромиалгия – внесуставное жеңіліс жұмсақ тіндердің невоспалительного сипаттағы жиынтығымен белгілері түрінде артралгии, бұлшық ет әлсіздігі, депрессия және т. б.
Кейбір жүйелі аурулар әкелетін болям да тізе:
- Остеопороз – ауру сүйек жүйесінің созылмалы үдемелі ағым, изменяющее минералды құрамы және сүйек тығыздығын. "Шайылуы" сүйектен кальций әкеледі олардың нәзіктігі. Процесс жүреді ломотой немесе ноющими ауырады аяқ-қолдарының.
- Сүйек туберкулезі. Мейіргерлік күтім жеңіліс учаскесінің сүйек әкеледі тұрақты күшті болям.
- Остеомиелит – ауру инфекциялық-қабыну сипаттағы зақымдайтын барлық құрылымдық элементтері сүйек. Нәтижесі ретінде ерекше, мысалы, туберкулез, сондай-ақ неспецифического, жиі коккового, остеомиелита айналады гиперемия, тері, ісіну, жергілікті жіті ауырсыну сүйектер мен бұлшықеттердің, фебрильная температурасы.
- Кейбір инфекциялық аурулар. Синдромы кезіндегі Рейтера, сонымен процесіне тарту урогенитального асқазан және шырышты көз, буындар зақымданады. Көріністерінің бірі Лайм ауруы болып табылады, артралгия.
Түрлері ауырсыну тізе
Этиологиясына байланысты сипаты мен қарқындылығы ауыруы әр түрлі болуы мүмкін.
- Ноющая. Артрит, остеоартрозе.
- Өткір, күшті. Сыну кезінде элементтердің иіндер, жарылған бума, жіті бурсите, ушибе иіндер, асқынған менископатии, деформирующем остеоартрозе.
- Ақмола. Кезінде запущенном деформирующем артрозе, жарақат мениска.
- Сверлящая. Остеомиелит кезінде.
- Тұйық. Кезінде бурсите, созылмалы остеохондрите.
- Жгучая. Кезінде компрессия седалищного жүйке, туберкулез процесінде сүйек.
- Простреливающая. Кезінде защемлении нейрондық оқпан.
- Ауырсыну жүрген кезде. Кезінде қылқалам Бейкера, бурсите, ревматоидты артрит, гонартрозе, периартрите.
- Ауырсыну тыныштықта. Подагре кезінде, артритах.
Диагностика аурулары, тудыратын ауырсыну тізе
Физакальное тексеру:
- анамнез жинау және шағымдар;
- көзбен шолып тексеру пальпация арқылы жалғасады.
Зертханалық зерттеулер:
- биохимиялық және клиникалық қан талдауы;
- қанды серологиялық зерттеу;
- иммунологиялық қан талдауы;
- ревматологические сынамалары;
- бактериологиялық талдау синовиалды сұйықтық.
Инвазиялық аспаптық әдістері:
- артроскопия;
- буын пункциясы сөмкелер;
- пункциялық биопсия сүйек.
Неинвазивная аспаптық диагностикасы:
- тізе буынының рентгенографиясы;
- денситометрия;
- ультрадыбыстық зерттеу буын;
- МРТ немесе КТ.
Емдеу ауырсыну тізе
Егер ауру бір немесе екі тізе нетравматической табиғат туындаған болса, алдымен терапевтке, ол негізге ала отырып, пациенттің шағымдары мен нәтижелерін объективті тексеру, жіберген к тар маманға – ортопеду, ревматологу, флебологу немесе неврологу. Кез келген жарақат иіндер сізге жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз не травматологу-ортопеду.
Емдеу әр жағдайда әр түрлі байланысты себептері ауыруы бар, түрі жарақат алған немесе ауырған. Әр ауру бар өзіндік емдеу сызбасы. Бірақ пациент сақтауы тиіс бірнеше жалпы ережелерді:
- едәуір қысқартуға ұзақтығы жаяу серуендеу және орналасқан аяқта күн ішінде;
- спортшыларға уақытша (дейін сауығу) бас тартуға жаттығулар, ал қарапайым адамдарға жылғы жүгіру немесе секіру;
- күшейту кезінде ауырсынудың толығымен бас тартуға қозғалыстар, наложить на тізе фиксирующую байлап отыр эластикалық бинт;
- бандаж киіп немесе таңғышты иммобилизациялау үшін тізе буынының;
- кезінде ушибе суық орын травмирующего ықпал ету.
Ревматоидты, теңге қотыр артрит, жүйелі аутоиммундық аурулар мұқтаж ірі кешенді емдеуде өткізілетін бірнеше айлар бойы. Базистік терапия тұрады иммуносупрессоров, стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың және гормоналды дәрі-дәрмектерді алтын және т. б.
Емдеу кезінде бурситтің қолданады ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер. Егер инфекция анықталды, онда антибиотиктер курсын. Емдік пункция сөмкелер жүргізіледі жою үшін артық синовиалды сұйықтық қуысы және/немесе енгізу бір олардың кортикостероидтарды. Ы созылмалы қабыну бурсы арылуға көмектеседі операциясы – хирургиялық иссечение синовиальді сөмке.
Кезінде деформирующем остеоартрозе тиімді буын іші инъекция глюкокортикостероидтарды, ұзақ СЕҚҚЗ және хондропротекторов. Үшін алып тастау синдромын жергілікті тағайындайды компресс с димексидом немесе бишофитом, жақпа мен гельдер қабынуға қарсы әсері бар. Көмектеседі, массаж, физиопроцедуралар, емдік гимнастика. Ауыр зақымданулары тізе буынын талап етеді хирургиялық араласу – буынының эндопротездеу.
Емдеу остеопороз жасалады курстық бисфосфонаттарды қабылдау, кальцитонинов препараттары, кальций, D витамині және т. б.
Емдеу алшақтықты мениска мүмкін консервативті немесе хирургиялық. Консервативті терапия тұрады анальгетиктердің қолдану, СЕҚҚЗ, гуалурон қышқылы, хондропротекторов. Бірақ алдымен жүргізеді репозицию буын.
Операциялардың түрлері:
- менискэктомия;
- парциальная (орталау) менискэктомия;
- транспланттау мениска;
- артроскопия;
- артроскопическое тігу алшақтықты мениска.
Кез келген жарақат иіндер кейін емдеу өте маңызды оңалту кезеңі, ол өтуі тиіс бақылауымен реабилитолога немесе ортопед. Дәрігер құрайды оңтайлы бағдарламасын қалпына келтіру функциясының. Басты әдістерімен операциядан кейінгі оңалту болып саналады массаж және емдік гимнастика. Сондай-ақ, тиімді сабақтар арнайы тренажерларда, бірте-бірте әзірлейтін тізе буыны.